مقاومة المرض

يُعد العلاج المناعي نهج واعد بشكل كبير لعلاج السرطان - ويحتل باحثينا المقدمة في هذا المجال

إن علم المناعة السرطاني هو مجال من مجالات الأبحاث التي تستكشف التفاعل بين السرطان والجهاز المناعي من أجل إيجاد علاجات جديدة، وذلك باستخدام جهاز المناعة الخاص بالجسم ضد الأورام.

وقد شارك مستشفى The Royal Marsden في التجارب الإكلينيكية للعديد من الأدوية المستخدمة في هذه العلاجات، بالتعاون مع شركات الأدوية الكبرى. وبالإضافة إلى ذلك، فهو واحد من مراكز التميز في شبكة روش إمكور، والتي تشمل تسعة بلدان وتجمع 21 من أبرز الخبراء الأكاديميين والعلميين والإكلينيكيين على مستوى العالم في مجال العلاج المناعي السرطاني للتعاون في استكشاف نُهُج العلاج الجديدة الواعدة.

ويقول البروفسور ديفيد كونينغهام، مدير الأبحاث الإكلينيكية في The Royal Marsden:

"لقد غير العلاج المناعي قواعد اللعبة في علاج السرطان، وكان مستشفى The Royal Marsden في طليعة هذه التطورات. وقد وفر لنا العلاج المناعي خياراً للسرطانات التي عادة ما تكون مقاومة للأدوية القياسية، مثل سرطان الجلد النقيلي وسرطان الكلى.

"تاريخياً، كان العلاج المناعي يستعمل ولكنه لم يكن فعال، ولم يفد العديد من المرضى. وقد تغير ذلك بشكل كبير في السنوات الأخيرة. وتفيد العلاجات الجديدة العديد من المرضى، ولكنها تتسبب في نسبة تسمم تحتاج إلى أن تُدار بعناية ".

النجاحات حتى الآن

إن بيمبروليزوماب ونيفولوماب هما اثنين من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المستخدمة ضد سرطان الجلد وسرطان الرئة ذو الخلايا الغير الصغيرة وسرطان الكلى وسرطان المثانة وسرطان الرأس والرقبة وسرطان الغدد الليمفاوية من نوع هودجكين. وقد تم اختبار كلا العلاجين في The Royal Marsden، وكان نيفولوماب، بالاشتراك مع إبيليموماب، ناجحاً أيضاً في علاج سرطان الجلد.

وأظهرت تجربة برئاسة الدكتور جيمس لاركن، استشاري الأورام الطبية المتخصصة في سرطان الجلد بمستشفى The Royal Marsden، أن في 58٪ من المرضى، استطاع الدوائين أن يقلصا حجم الأورام ويوقفا انتشار السرطان لمدة عام تقريباً في المتوسط.

ويقول الدكتور لاركن: "من خلال إعطاء هذان الدواءان معاً، أنت تقوم فعلياً بتعطيل مكبحين للجهاز المناعي بدلاً من مكبح واحد. وكذلك يستطيع الجهاز المناعي أن يتعرف على الأورام التي لم يكن يلحظها في السابق، والقيام بتدميرها".

وفي دراسة أخرى رائدة، استطاع فيروس الهربس البسيط المعدل وراثياً وقف تطور سرطان الجلد. ويُعد T-VEC شكل معدل من الفيروس يتضاعف داخل الخلايا السرطانية وينفجر فيهم من الداخل ويحفز الجهاز المناعي لتدمير الورم. وكانت الإستجابة للعلاج أكثر وضوحاً في المرضى الذين يعانون من سرطانات أقل تقدماً والذين لم يتلقوا أي علاج بعد، مما وضح الفوائد المحتملة لـ T-VEC كعلاج أول لسرطان الجلد النقيلي الذي لا يمكن إزالته جراحياً. ويقول قائد الدراسة البريطانية البروفسور كيفن هارينغتون، استشاري الأورام في The Royal Marsden:

"هناك إثارة متزايدة حول استخدام العلاجات الفيروسية بسبب هجومها ذي الشقين - فهي تقتل الخلايا السرطانية مباشرةً وتحفز الجهاز المناعي ضدها".

ونحن الآن نعزز أبحاثنا في عدة مجالات.

"لقد غير العلاج المناعي قواعد اللعبة في علاج السرطان"

الدكتورة ماري أوبراين، استشاري طب الأورام

أنواع جديدة من السرطان

بعد نجاح الجمع بين إبيليموماب ونيفولوماب في علاج سرطان الجلد، نبحث الآن في توسيع استخدامهما في علاج أورام الرأس والرقبة والمثانة والرئة والكلى وسرطان الغدد الليمفاوية من نوع هودجكين.

وقد تم بالفعل الموافقة على نيفولوماب لعلاج سرطان الكلى، ويبحث الدكتور لاركن في تركيبات علاجية أخرى من العلاج المناعي لهذا المرض. وفي سرطان الرئة، يقود استشاري الأورام الدكتور سانجاي بوبات دراسة PROMISE-MESO للمرضى الذين يعانون من ورم الظهارة المتوسطة المتقدم. ونحن نتطلع إلى تطوير العلاج المناعي لسرطان الثدي وأمراض النساء، ونجري تجارب علاج مناعي إكلينيكية لأورام الأطفال والشباب.

العلاجات المجمعة

نحن نجمع العلاج المناعي مع أشكال أخرى من العلاج، مثل العلاج الإشعاعي واللقاحات والعلاج الكيميائي. ويتميز العلاج الإشعاعي بالقدرة على تفعيل الاستجابات المناعية المضادة للورم، وقد يتم تعزيز ذلك بشكل أكبر عند جمعه مع العلاج المناعي.

ونجري دراسات على استخدام بيمبروليزوماب مع العلاج الإشعاعي في أربعة أنواع مختلفة من الأورام، وهي ورم المثانة وعنق الرحم والرأس والرقبة والرئة.

العلاجات المساعدة

نبحث في استخدام إبيليموماب كعلاج مساعد أو دواء يعطى للمرضى كإجراء وقائي لمنع عودة السرطان، والهدف من ذلك هو تحديد ما إذا كنا نستطيع إدارة العلاج في وقت مبكر لمنع الانتكاس بعد الجراحة في حالة سرطان الجلد وسرطان الكلى.

وتقود الدكتورة ماري أوبراين، استشاري طب الأورام، دراسة PEARLS ، والتي تدرس فعالية بيمبروليزوماب في مرضى سرطان الرئة الذين خضعوا لجراحات علاجية.

وهي تقول: "إن التجارب الإكلينيكية المساعدة قد تغير قواعد اللعبة بشكل محتمل. ويقود مستشفى The Royal Marsden الطريق، مما يوفر للمرضى أفضل خيارات العلاج من لحظة دخولهم من خلال الباب."