新的头颈癌放疗技术可在更短时间内通过MR-Linac 提供更稳健的治疗计划

2022 年 5 月 23 日

 

Andy Johnstone
Andy Johnstone,ATS-Lite 治疗患者

与大多数放疗中心目前使用的方法相比,新的头颈癌适应放疗技术可以在更短的时间内通过 MR-Linac 提供更稳健的治疗计划。

这种被称为“ATS-Lite”的新方法在可以接受的时间范围内实现了 99.9% 精准放疗,使患者更加舒适。

由英国癌症研究基金资助的皇家马斯登医院和英国癌症研究院的研究人员领导的这项研究以更简单更快捷的方式可能会使得在全球范围内更多地使用 MR-Linac 治疗头颈癌。

该研究发表在临床和转化放射肿瘤学 期刊上 。

这项研究的目的是报告新技术的结果,在 MR-Linac 上治疗前两名头颈癌患者——这是第一项可以同时生成磁共振图像和传送 X 射线的技术,在进行放疗时可以精确定位肿瘤以及周围处于风险下的器官,并将其可视化。

皇家马斯登医院和英国癌症研究院 (ICR) 是英国首批安装 MR Linac 设备的机构,该设备可以实时调整放疗。 MR Linac 设备的安装得以实现,是得益于医学研究委员会向 ICR 拨款 1000 万英镑,以及来自皇家马斯登癌症慈善机构额外资助。

肿瘤相对于附近健康组织的形状和位置在治疗过程中会发生变化,并且这种变化往往会发生在单次治疗过程中,这就是临床医生使用适应放疗的原因——从而提高了治疗的精准度

在适应放疗期间,在治疗前获取每日更新的图像,并相应地调整放疗实施计划。这有助于将患者本身的变化或肿瘤生理结构的变化纳入考虑,精准地提供辐射以避免周围器官处于危险之中。

MR-Linac 上的两种适应放疗选项分别是是适应位置 (ATP) 和适应形状 (ATS)。使用 ATP 方法,仅更新患者的位置,而 ATS 考虑解剖变化。

ATP 缺乏精准性,通常需要离线重新计划,而完整的 ATS 需要患者留在治疗台上,长时间固定在紧密贴合的面罩中,不适合日常使用。

但研究人员已经确定了一种新策略——ATS-Lite,这是一种折中方法,可提供适应性放疗,而无需临床医生每天在场进行靶区和有风险器官的轮廓重建。

头颈癌患者经常由于体重减轻或者肿瘤反应而导致外部轮廓的改变,ATS-Lite 得以将这种变化纳入考虑使用 ATS-Lite 软件,可以自动准确地生成外部轮廓。

研究人员比较了 ATS-Lite 方法与使用 ATP的方法。他们实践并分析了 53 放射治疗剂量。 ATS-Lite 通过了 99.9% 的强制性剂量限制,而 ATP 技术未能通过 7.6% 的剂量限制——这意味着它的计划失败率更高。

MR-Linac 上使用 ATS-Lite 方法的两名患者的平均治疗时间分别为 40 分钟 9 秒和 32 分钟 14 秒。相比之下,首选 ATP 方法平均需要 46 分钟,而被认为是黄金标准的完整 ATS 仍然不可行——目前还没有中心能够使用完整”ATS 治疗头颈癌,因为治疗时间将超过一个小时。

ATP 相比,ATS-Lite 的主要优势在于生成计划的稳健性。由于 ATP 的计划失败率较高,患者必须更频繁地重新定位,这明显增加了治疗时间。完整的 ATS 需要临床医生每天在机器上进行重新轮廓,这就是为什么它也需要更长的时间。

ATS-Lite 是一种考虑到轮廓变化的折中方法,完整”ATS 带来的任何额外好处都将是微乎其微的。出于这个原因,研究人员认为 ATS-Lite 是在 MR-Linac 上治疗头颈癌患者的前进方向。

研究负责人、皇家马斯登医院临床肿瘤学专家 Kee Howe Wong 医生说

适应性放射治疗允许在日常治疗过程中灵活地调整放疗计划以适应患者的生理结构。 ATS-Lite 是一种新的改进方法,尽管我们处于早期阶段,但到目前为止我们已经看到了很好的结果,患者对治疗的反应非常好。

我们现在计划在未来几个月内进一步测试、利用和开发这种方法。这包括评估 MR-Linac 上的高级成像,以指导我们是否可以安全地减少放疗剂量,这可能有助于减少副作用,或者如果患者对治疗反应不充分,则升级治疗。我们还与 MR-Linac 联盟内的国际同事合作,收集数据以开发循证治疗。

研究作者、英国癌症研究院放疗和像部负责人、皇家马斯登医院临床肿瘤学专家 Kevin Harrington 教授说:

我们提出了一种新方法,使用 MR-Linac 在可接受的时间范围内使用放射线治疗头部和颈部肿瘤,使治疗时间更短,患者更舒适。

“ATS-Lite 方法将帮助我们以更简单有效的方式进行日常适应性放疗,使我们能够从一刀切的方法继续前进,有助于提高治愈率并减少副作用。

“MR-Linac 联盟的一些医院已经开始采用这种方法,我们希望这将使许多头颈癌患者受益,同时节省时间和资源,因为它消除了在放疗过程中临床医生在场的需要。

退休的消防员 Andy Johnstone65 岁,来自萨里的 Fetcham地区)于 2021 5 月在当地医院被诊断出患有头颈癌。他被转诊到皇家马斯登,并且是首批接受这种新型 MR Linac技术治疗的患者之一。他说:

“2020 年,我出现喉咙痛,第二年,我发现吞咽时感觉那里有东西,所以我决定去检查一下。结果发现我的舌头、扁桃体、喉咙和一些淋巴结上有一个很大的肿瘤。在我确诊一周后,我与皇家马斯登的 Wong 医生见诊,他说他可以帮助我,并问我是否有幽闭恐惧症。我说我没有,我当 32 年的消防员。他说我可以接受这种试验性的新型放法,我认为这听起来很棒。我愿意做任何可能有帮助的事情,很高兴知道我参与的研究也可以帮助其他人。

我每周在 MR Linc 接受治疗五天,持续六周。机器空间很小,但医院的工作人员让我尽可能感到舒适。他们多次通过系统与我交谈,播放我选择的音乐,当我的治疗结束时,他们都在那里为我鼓掌。我的生日是八月,为了表达谢意,我通过 Facebook 为皇家马斯登癌症慈善机构筹款,并筹集了£ 1000

我在 12 月进行了后续扫描,结果显示没有癌症迹象。我很高兴我接受了这种治疗,根据我的医疗团队的说法,这可能挽救了我的生命。虽然我的味觉受到了影响——我不能吃辛辣食物或喝红酒——我现在状态很好,每天步行 1,000 步,为朋友和家人做一些装修工作,和我的妻子,三个孩子、五个孙和双胞胎曾孙共度时光

英国癌症研究基金会首席执行官 Michelle Mitchell 说:

英国癌症研究基金会在放疗的发展中发挥了重要作用,近一个世纪以来,我们一直在精炼、改进和创新治疗方法。

在英国,每年超过 130,000 名患者受益于放疗,但治疗可能会让人不舒服,因此减少患者暴露在辐射下的时间,确保治疗尽可能精准有效,这关键。

根据患者的生理结构和肿瘤调整放疗是一种令人兴奋的新方法,它可以使放疗对患者更好地发挥作用,并使放疗的不愉快体验更加舒适。

 

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