首针新冠疫苗可为大多数骨髓瘤血癌患者提供保护

2021年4月20日

 

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研究人员在93名患有血液和骨髓癌,骨髓瘤的人群中测试了Covid-19冠状病毒抗体。最近有报告表明,在较小数量的骨髓瘤患者中,血液癌患者在接种疫苗后可能获得的保护作用有限。

这项由皇家马斯登医院( The Royal Marsden NHS Foundation Trust )和英国癌症研究院( The Institute of Cancer Research, London, ICR )发起的研究,旨在寻找针对这一类癌症患者是否需要改变疫苗方案。

骨髓瘤是骨髓中产生的免疫细胞的癌症。这种疾病使患者更容易遭受严重的Covid-19感染,人们担心这也可能导致任何疫苗对他们的保护作用减弱。

研究人员测试了接受第一剂疫苗的患者的血液,寻找SARS-CoV-2免疫球蛋白G(IgG)抗体-指示一个人是否对Covid-19产生了一定的免疫力。他们发现,有56%的骨髓瘤患者(93名患者中的52名)的冠状病毒IgG抗体检测呈阳性。

当研究人员进一步分析了40例测试阴性的患者的血液,看是否还有其它类型的抗体表明对Covid-19具有一定的免疫保护作用时,他们发现还有13例患者具有一些抗SARS-CoV-2抗体。因此,约有70%接受测试的骨髓瘤患者对疫苗产生了免疫反应。

该研究今天发表在《柳叶刀血液学》杂志上,由皇家马斯登和英国癌症研究所(ICR)的临床学者进行。

该研究中的患者已接受阿斯利康或辉瑞疫苗,并在进行抗体血液测试前至少三周接受了第一剂疫苗。

 接受辉瑞(26/48,54%)疫苗和阿斯利康(26/45,58%)疫苗的患者中抗体阳性的患者百分比没有显着差异。这一结果支持了目前对骨髓瘤患者接受提供给他们的任何疫苗的指导。

研究人员发现,患者的年龄,性别,白细胞水平或接种疫苗后的时间对其免疫力没有影响。他们发现,骨髓瘤患者之间最显着的差异是基于他们对癌症治疗的反应方式-对治疗反应良好的患者中有66%显示出免疫力,而对治疗反应较差的患者中只有30%。

这项研究是一项真实世界的回顾性评估,涉及皇家马斯登(Royal Marsden)护理下的患者。研究人员强调,该结果不能肯定地告诉我们该疫苗可以保护骨髓瘤患者免受Covid-19的侵害,但他们已经能够利用这些信息为担心疫苗根本无法起作用的患者提供一定的保证。

研究人员发现,对疫苗的免疫反应差,与免疫抑制或在接种疫苗时正在接受治疗之间存在关联。

但是,考虑到暂停治疗有对骨髓瘤造成进展的风险,因此作者说,暂停治疗的可能性的决定应根据个人情况做出。患者应与自己的血液科医生讨论治疗方案,以平衡风险和收益。

再次注射疫苗后,免疫反应可能会改善,并且在患者再次注射后,皇家马斯登(Royal Marsden)和ICR临床医生将继续测试抗体状态。研究人员认为,识别和追踪对疫苗无反应的骨髓瘤患者非常重要,因为他们可能容易受到严重的Covid-19感染-并且可能希望采取其它预防措施以降低其风险。

这项工作得到了位于皇家马斯登(Royal Marsden)的NIHR生物医学研究中心和ICR的支持,作者获得了英国癌症研究基金会和惠康基金会(Wellcome Trust)的资助。

研究联合负责人,皇家马斯登医院血液学家,英国癌症研究院的骨髓瘤诊断与新疗法团队负责人Kevin Boyd博士说:

患有骨髓瘤的患者在冠状病毒大流行期间经历了艰难的时期,并长期受到强制自我隔离。由于他们是易感群体,因此他们与许多其它血液癌患者一起被列为疫苗接种计划的优先对象。通过见诊时与的患者交谈,我们知道他们担心疫苗是否会为他们提供良好的保护,因为他们知道最初的疫苗试验中未包括像他们自己这样的患者,而且他们也知道他们的免疫系统会因为他们这种病受到削弱。

“这项研究并不能使每个患者都放心,因为我们确实看到与普通人群相比疫苗反应率降低了。但是,总体而言,结果令人鼓舞,表明大多数患者的确对第一针疫苗有反应,我希望第二针后情况会有所改善。随着社会开始解锁,我们的患者希望再次与亲人和亲人见面,并且像我们所有人一样,开始享受更加正常的生活。我希望这项研究能使人放心,这应该是可能的。”

英国癌症研究院骨髓瘤生物学和治疗团队负责人,皇家马斯登医院血液学顾问,研究联合负责人Charlotte Pawlyn博士说:

由于骨髓瘤是免疫细胞的癌症,我们担心患有这种血液癌的患者对疫苗的反应较差。因此,这些结果使患有骨髓瘤和可能其它血液癌的人非常放心,他们有可能正在担心疫苗是否会对他们有效。

“骨髓瘤患者对Covid-19疫苗的反应似乎不如一般人好,但大多数患者已检测到免疫反应,并可能受到一定的保护。这一点非常重要,因为英国的限制开始放宽,感染的风险再次增加。

“尽管如此,我们确实需要在接种疫苗后密切监视患者,以确保抗体的存在转化为对感染的保护,保护能持续多长时间,并识别不太可能受到保护的人。”

皇家马斯登医院临床研究主任David Cunningham教授说:

“在Covid-19大流行期间,可以理解的,患有癌症的患者对接受治疗感到焦虑,而血液系统恶性肿瘤的患者人群被认为是风险最大的。这项重要的研究表明,骨髓瘤患者可以接种疫苗预防Covid-19,但是在某些人群中保护可能是不完全的。为这些患者优化疫苗策略的研究是当务之急,在皇家马斯登,我们进行了许多研究,以评估对Covid-19感染和疫苗的免疫反应。”

现年76岁的皇家马斯登医院(Royal Marsden)患者卡尔·舍布(Carl Scheib)自九年前被确诊骨髓瘤,自2018年春季以来进入缓解期。这些年来,他已经进行了两次干细胞移植,并且正在参加临床试验。在过去的一年中,他每月都要去医院做血液检查,然后第二天将他的维持药物送到他在萨里的家中。

他说:“很高兴得知我的首次辉瑞疫苗接种后,我产生了积极的抗体反应。在我接受癌症治疗期间,由于免疫系统受到挑战,我一直要小心不要被病菌传染和感染,在过去的一年中,我尤为谨慎。我一直与妻子在家里做自我隔离,并且像大多数人一样,感觉在封城期间过非常受限的生活是很困难的。我们很幸运能拥有一个花园,成为一个绝佳的放风的出口。但是,我真的很想念我的孙子和朋友们。现在,我更加乐观和自信,在第二针接种后,我将能够更快与家人相聚一起度过美好的时光。

“我非常感谢皇家马斯登(Royal Marsden)和ICR进行了这项研究,以发现有关免疫反应的信息,因为对我接受癌症治疗后的抗体反应存有疑问。这对像我这样的患带来信心,我非常感谢。”

Patient Carl Scheib

 

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