新指南帮助选择疫情期间接受紧急手术或化疗的乳腺癌患者

皇家马斯登医院和伦敦癌症研究院的Breast Cancer Now研究中心的研究人员与英国、德国以及美国的同事协作开发出一套新方法,可以更好地选择在新冠肺炎疫情期间需要紧急手术或者化疗的乳腺癌患者。 2020年6月8日

这种创新的计算方法利用来自多国的临床试验数据,可以识别出在那些绝经后患有原发性ER+HER2-乳腺癌患者(约占总体病例的70%)中一部分人的肿瘤内分泌敏感性较低,应该优先为这一部分患者安排手术或新辅助化疗。

新冠肺炎疫情导致全球各地都需要为最紧急的癌症患者优先安排手术和化疗,从而保护工作人员和较脆弱的患者。被诊断为三阴性乳腺癌但具有HER2受体的患者仍然会接受紧急手术和化疗,而对于一大批推迟这些治疗并被给与新辅助内分泌治疗(NeoET),也就是不通过手术切除乳腺肿瘤而通过减少雌激素对疾病的刺激的治疗方法,已被确认为最佳治疗方案。

皇家马斯登医院Ralph Lauren乳腺癌研究中心主任、伦敦癌症研究院生化内分泌学教授Mitch Dowsett领导了本周在NPJ Breast Cancer上发表的合作研究。这项工作着重指出,85%手术被推迟的患者可以安全地接受新辅助内分泌治疗长达六个月,但另外15%的患者对这种治疗方法有抗药性,具有癌症扩散的风险。

Dowsett教授说:“新辅助内分泌治疗可以有效抑制很多患者的肿瘤生长,但每六人中会有一个人产生抗药性,她们的肿瘤会持续生长从而有扩散的风险。

“通过分析未发表的数千名患者的临床试验数据,我们与国内外的同事合作开发了一套新方法来指导全球疫情期间的癌症治疗。利用有关新近被诊断为乳腺癌的患者的雌激素受体、孕激素受体以及肿瘤增长的数据,我们简单易行的新计算方法可以帮助全球各地的医生迅速确认80%患者的最佳治疗方案。

在我三十年的经验中,这次合作的速度和开放性为患者提供的迅速帮助是无以伦比的。

皇家马斯登医院Ralph Lauren乳腺癌研究中心主任Mitch Dowsett教授

“然后通过利用我们的早期研究,可以在开始新辅助内分泌治疗的几周后通过测量Ki67(一种可以衡量肿瘤细胞分裂数的蛋白质)来帮助另外20%的患者。总而言之,我们可以识别出仅依靠新辅助内分泌治疗最容易复发的那15%的患者,从而优先为她们安排手术或新辅助化疗。

“在我三十年的经验中,这次合作的速度和开放性为患者提供的迅速帮助是无以伦比的。”

皇家马斯登医院的乳腺外科顾问医生Peter Barry认为“在新冠疫情期间,我们要尽快并安全的治疗尽可能多的患者,这一点非常重要。这种创新的计算方法可以帮助医生在这个前所未有的时段里为患者提供最佳治疗方案。我已经识别出两位患者,如果她们被推迟手术接受新辅助内分泌治疗的话,六个月内她们的病情很可能会有进展。”

Breast Cancer Now的首席执行官Delyth Morgan女爵表示“这个方法可以帮助新冠疫情期间成千上万的NHS乳腺癌患者获得最佳治疗,并从而向全球范围内推广,这真是太棒了。

“这个具有里程碑意义的指南现在可以帮助识别出最需要被优先安排手术或化疗的患者,以及在新冠疫情期间可以通过安全使用荷尔蒙治疗从而推迟其他治疗的患者。这不仅是对英国科学界的证明,同时也是对全球研究迅速合作的证明,从而确保乳腺癌患者能够得到最佳护理,并同时把她们面临的风险降到最低。”